房定亚用“三两三”治疗疑难病经验

从医近40年的丁亚教授，中国中医科学院西苑医院主任医师。如遇慢性病，常使用“323”处方进行治疗。

金银花30克，黄芪30克，当归30克，生甘草9克。

食谱中前三种成分的用量是每种30克(1两)，总共90克(3两)。最后只用了9克(3块钱)，所以取名“323”。

本方集补益气血、清热解毒之功于一体。

1例老年疱疹性天疱疮

陈某，男，80岁，2000年7月19日就诊。自1999年10月起，患者双上肢出现不明原因的大疱性皮损和红斑，伴有明显瘙痒。水疱内含有浆液，水疱破裂后有色素沉着，逐渐增多并浸透全身，于是到医院就诊，经实验室检查和皮损病理检查确诊为“疱疹性天疱疮”。住院1个月，症状好转出院。出院后间歇性使用强的松、雷公藤多甙等药物治疗。四个月前在私人诊所吃了中草药后，症状越来越严重，疱疹扩散到了头面部。

见症状：全身致密水疱，直径2 ~ 6mm，部分溃烂感染，形成黄色痂，有腐臭气味。水疱周围皮肤发红，有色素沉着，头面部多水疱，肿得像蜂蛰，眼睛睁不开，四肢肿得像水袋，生活不能自理。饮食尚可，大便干燥，两天一次，舌红，苔白腻，脉滑。

辨证是湿热毒蕴，溢于肌肤。

用“323”公式治疗。

处方：

金银花30克，黄芪30克，当归30克，甘草9克，蒲公英20克。

野菊花10克，蜈蚣1条，紫花地丁15克，赤小豆30克，薏苡仁30克。

葵花籽15克，何首乌15克，生地15克，

用水煎服。服用7剂后，黄痂脱落，仍有小水疱。大便干结缓解，前方有效，但邪毒未除。原方是去何首乌、生地，加秦艽12g、白花蛇舌草20g、生大黄10g(自下而上)。又吃了七剂，疱疹明显减轻，肤色接近正常，没有新的疱疹出现。以上方子修改治疗一个多月，临床症状消除，出院。

根据：该患者为混合性天疱疮伴落叶性红斑。患者年近80，病程10个月。他反复不愈，并发皮肤感染。他的情况很严重。中医辨证属于湿热毒邪。治疗应该是清热解毒，利湿。但患者年老多病，久病不愈，正气必然受损。故用“三凉散”方补益气血，清热解毒，用五味消毒饮加强清热之力患者大便干燥，宜泻热通便。但考虑到患者年老体弱，怕患者先用大黄强行压下，会出现另一种综合征。故用何首乌、地黄凉血养阴，润肠通便，正气恢复时用生大黄泻其热毒。

结节性血管炎

于，女，30岁，2000年9月12日就诊。1994年，患者无诱因出现双下肢结节红肿，疼痛不明显。一个月后症状消退，复发。近2年结节增大，局部肿胀，热痛，有时连成片，疼痛明显。用激素和抗生素治疗3个月后，在某医院做结节活检，病理显示3360结节性血管炎(皮肤型)。在过去的6个月里，结节复发。中西医治疗后，结节还是不能消退，就来看病了。症状：有

据：结节性血管炎是一种免疫性疾病，中医称之为“瓜藤糖灵”。多为气血不和、痰凝血瘀所致。治疗以调理气血、化痰通络为主。若郁化热日久，局部肿痛明显，可用清热解毒散结法。该患者病程6年，逐渐加重。结节反复不消退，结节局部红肿热痛不明显。另外久病会伤气血。故治疗以扶正祛邪为主，以“三二三”方调理气血增强驱邪驱力，辅以川贝母、白芥子、半夏、橘核化痰散结、蛇蜕、皂角解毒散结，并

3过敏性皮炎

王某，女，50岁，2000年6月14日就诊。两周前，患者双侧乳房下出现皮疹，呈暗红色，发痒。两天后，脸上、躯干、上肢、大腿出现皮疹，瘙痒难忍。某医院诊断为过敏性皮炎，抗过敏治疗3天无效，吃中药7天仍无效，于是前来就诊。见症状：周身密暗红色斑疹，局部肿胀，皮温高，触之硬，口干，纳差，大便溏薄，舌红少苔，脉细。属于阴虚热毒。治清热解毒，滋阴祛风。

处方：

铌

sp;        金银花30克，黄芪30克，当归30克，生甘草9克，生地黄20克，

                    土茯苓20克，白蒺藜12克，白鲜皮20克，

     水煎服。服药7剂，痒消疹退，肤色基本正常，又服7剂巩固疗效，停药后皮疹未复发。

     按:此例过敏性皮炎患者，辨证属毒热内蕴，兼有阴虚。方中金银花、土茯苓、白鲜皮解毒清热祛湿，白蒺藜祛风解毒，生地黄凉血滋阴。另外，黄芪有托毒外出之功，当归养血活血有利于毒热排出，此两药配合扶正祛邪，对皮肤病用之常能取效。

                                  观后悟

三两三的用药剂量很有创意，解毒的双花、补气的黄芪、活血的当归药量30克一样多。三君并立，甘草占每味药的三分之一只有9克。对脓疱疮，结节性血管炎，过敏性皮炎，三个病例疗效显著。《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚”，虚者补之，重用黄芪补齐。气血互为阴阳，血瘀万病之源，重用当归意在补血活血。《黄帝内经素问·至真要大论》："诸痛痒疮，皆属于心。"属心火之病必用解毒药，选双花重用。房师立方奇巧，深解中医之理，药物之性。对天疱疮，结节性血管炎、过敏性皮炎的治疗中医中药治疗有优势。《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。” 适合中医药治疗的疾病种类也是求本。