颈椎腰椎病，善用藤蔓，风湿痹痛皆治之

《本草便读》认为：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，此物善治风疾，故一切历节麻痹皆治之。今天我们就来说说藤蔓对风湿痹痛的一些作用、（如：鸡血藤、络石藤、海风藤、青风藤）

【初诊】10月9日，间断性四肢酸痛麻木3年，加重3天。患者3年前因受寒出现四肢酸痛麻木，伴头项、肩背、肢体僵硬不舒，腰膝酸冷，下肢无力，遇寒加重，舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。

颈椎CT：颈椎2~7曲度变直，5~6椎间盘突出。

腰椎CT：腰椎2~4骨质增生。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，寒湿痹阻。

治法：补益肝肾，祛寒胜湿，通络止痛。

方子：自拟秦防饮加减：防风，秦艽，桂枝，细辛，当归，川芎，独活，桑寄生，川断，杜仲，怀牛膝，鸡血藤，络石藤，海风藤，青风藤，威灵仙。日1剂，水煎服，分早晚2次饭后温服，14剂。嘱患肢注意保暖，避风寒。

【二诊】10月23日：四肢麻木疼痛明显减轻，周身仍觉僵硬不舒，舌淡红而暗，苔薄白，脉沉细略涩。上方加木瓜10克，丝瓜络6克，继服14剂，煎服法同前。
【三诊】11月7日：四肢麻木疼痛，头项、肩背、腰部僵硬不舒明显缓解，偶有上肢麻木，舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方减木瓜、丝瓜络，加嫩桑枝15克，继服14剂，煎服法同前。

【四诊】11月21日：患者诸症消失，肢体活动自如，舌淡红，苔薄白，脉细。随访半年余，未见复发。

本例患者以肝肾亏虚为本，寒湿痹阻为标，故治疗当标本兼顾，扶正祛邪，以补益肝肾，祛寒胜湿，通络止痛为主要治法。

方中防风、秦艽、独活、威灵仙祛风除湿，活络通痹为主药；桑寄生、川断、杜仲、怀牛膝补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归活血通络；佐以桂枝、细辛以温经散寒，祛风止痛，鸡血藤、络石藤、海风藤、青风藤，四藤合用，舒筋活络，通络止痛。全方以辛温散之，甘温补之，使肝肾强，气血足，风湿除，筋骨壮而痹痛自愈。