降糖药达格列净和卡格列净有何区别？如何选择？从7方面为你说清

昨天写一篇有关卡格列净的科普文章，很多朋友在下方留言问，对于这类药物中的同一类药物，达格列净和卡格列净之间，到底有什么区别，在糖尿病患者选用方面，又该如何选择？针对朋友们提出的这些问题，今天我们就再来谈一下达格列净和卡格列净之间的那些不同点和相同点。


达格列净VS卡格列净，药物作用机理有差异

从药物分类上来说，达格列净和卡格列净都属于SGLT2抑制剂类降糖药，很多朋友就认为这两个药物的作用机理都是一样的，而如果我们仔细来区分，其实这两个药物的作用机理，还是有一定差异的。

SGLT2是一种葡萄糖转运蛋白，主要分布于肾脏中，对肾脏对于葡萄糖的重吸收发挥着重要的作用，SGLT2抑制剂类降糖药就是通过抑制这种转运蛋白的活性，从而达到减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使更多的葡萄糖进入尿液排泄，从而达到降低血糖的效果。

但具体到达格列净和卡格列净这两个药物，达格列净主要作用于SGLT2，而卡格列净则作用于SGLT2和SGLT1两个转运蛋白，我们肾脏中的葡萄糖转运工作，有90%是SLGT2完成的，还有10依赖于SLGT1，因此，如果单从药物作用机理来说，卡格列净的降血糖作用应该略优于达格列净，但从目前的一些临床统计数据来看，两者之间，并没有显著差异。

达格列净VS卡格列净，药物用药剂量不同

从用药剂量方面来看，美国FDA推荐的达格列净的初始使用剂量为5mg，可根据情况增加为10mg，而欧盟推荐的达格列净的初始用药剂量则为10mg，因此，达格列净的用药剂量范围，通常在5mg~10mg。而卡格列净的初始推荐剂量为100mg，最大推荐用药剂量为300mg，用药剂量范围相对更宽一些。


有的朋友说，达格列净比卡格列净用药剂量更小，因此更安全，其实不同的药物，用药剂量之间的差异，与药物本身的药物结构，作用强弱有关，没有太大的可比性。因此，这样的结论并不成立，关于两者之间的安全性对比，我们后面再谈。

在服药时间选择上，达格列净和卡格列净有一定的不同，这一点一定要注意。作为药物消除半衰期超过10个小时的药物，达格列净和卡格列净都是每天服用一次的药物，但在服药时间方面，达格列净建议晨起后服用，餐前或餐后服用都可以，而卡格列净同样是晨起后服用，但建议在第一次正餐前服用，而不要餐后服用。从这方面来说，达格列净的服药时间灵活性上更有优势。


达格列净VS卡格列净，额外获益都不错

作为同一类的降糖药物，这类药物之所以上市时间最晚，却备受推崇，主要是因为除了降糖作用以外，这类药物还有多方面的额外获益，我们就简单来为大家介绍一下。

减重作用，在这方面，卡格列净的作用更强一些，作为同时抑制SLGT2和SGLT１的药物，SGLT1在小肠还有分布，具有促进肠道葡萄糖转运吸收的作用，因此，卡格列净除了能够促进肾脏的葡萄糖排泄，还有一定的降低肠道葡萄糖吸收的作用，因此，在减重效果方面，要优于达格列净，更适合肥胖型的糖尿病患者服用。