春季特应性皮炎高发，含激素的药膏能用吗？

自产|搜狐健康

作者|李江

编辑|袁岳

春天是各种皮肤病的高发季节，包括特应性皮炎(AD)。面对这种疾病，外用糖皮质激素是AD的一线治疗手段，但很多患者或儿童家长谈及激素变色，担心其副作用。

“幸好‘荷尔蒙’不是‘人’，否则会被杀死。”今年5月是中国第一个“广告关怀月”。首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任马林教授最近在一次研讨会上分享了这一观点。会上，北京大学第三医院皮肤科主任医师马林教授和黎东明教授一致认为，外用激素是临床治疗AD最经济有效的方法，非激素类的创新外用药物也给患者带来了新的选择。

AD反复无常，治疗需要内外兼修

搜狐健康获悉，AD是皮肤科最常见的疾病。随着生活方式和环境的改变，近年来我国AD的患病率一直在上升，并且可以发生在各个年龄段，尤其是婴幼儿和青少年。数据显示，每三个婴儿中就有一个患有特应性皮炎，儿童的发病率不断增加。

AD的症状，如病程长、反复发病、瘙痒等，不仅长期给成年患者的生活和工作带来极大的困扰，甚至可能影响儿童的生长发育、认知功能和注意力，给患者、患者家属和社会带来巨大的疾病负担。

“虽然AD很难治愈，但通过定期良好的治疗和疾病管理，症状可以完全消退或显著改善，患者可以享受正常生活。”马林教授说。

在谈到AD的治疗时，马林教授强调，目前临床上提倡“内外兼练”的长期治疗，目的是从外部缓解或消除瘙痒、皮疹等症状，从内部消除诱发或加重炎症的因素，从而减少和防止复发，减少或减轻并发症。具体来说，应根据患者的情况有效控制皮损，急性期后应进行积极的维护治疗。因为经过有效治疗后，患者的皮肤仍然有轻微的炎症，为了防止复发，需要长期的维持治疗。

但在生活中，很多患者对AD缺乏足够的重视，未能在早期识别治疗，导致病情加重。数据显示，约70%的患者病情较轻，但大多数没有去医院治疗。

黎东明教授提醒，AD不仅是一种皮肤病，还经常并发过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等特应性疾病，形成所谓的“过敏进行曲”。当皮肤出现红斑、渗出、瘙痒、湿疹样皮疹时，应怀疑有AD的可能，建议患者及时到医院皮肤科就诊。

激素恐惧现象普遍，外用非激素类药物提供了新的选择

众所周知，目前治疗AD的药物选择有限，尤其是婴幼儿。最常用的药物是外用药物，包括糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂。黎东明教授指出，虽然外用糖皮质激素能在短时间内有效控制炎症和缓解症状，但长期重复和不当使用可能导致皮肤和系统的不良反应，如局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎和依赖性皮炎。

所以“激素恐惧”现象在AD的治疗中非常普遍，大部分人，尤其是孩子的家长，因为担心而拒绝使用。这也导致了AD患者治疗依从性的大幅下降，也给AD的长期维持治疗带来了巨大的挑战。

近年来，随着新药研发的快速发展，创新药物呈现爆炸式增长，主要分为生物制剂和小分子靶向药物，其中PDE-4抑制剂的出现为广大特应性皮炎患者带来了新的选择。搜狐健康获悉，这种非激素类外用抑制剂已于2020年7月获准在中国上市，适用于2岁及以上轻中度AD患者的外用治疗。

马林教授介绍，PDE-4抑制剂是一种小分子、非激素类抗炎药物，通过降解环磷酸腺苷，提高其胞内水平，参与调节促炎细胞因子的释放，减少促炎递质的产生，从而达到控制AD炎症反应的效果。PDE-4抑制剂分子量低，容易通过皮肤吸收，可以避免糖皮质激素的不良反应，为AD患者的长期维持治疗带来更多的可能性。