预防出生缺陷要补充哪些营养素？这份专家共识给出建议

自产|搜狐健康

作者|李江

编辑|袁岳

“生殖健康与营养补充密切相关。母亲体内缺乏铁、矿物质元素和叶酸等营养素，会增加营养不良和先天性疾病的风险。”近日，北京协和医院妇科内分泌生殖中心琪宇教授在“妇女营养与生殖健康促进行动”启动会上强调，补充多种微量营养素对预防出生缺陷并提高生育能力具有重要意义。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心郁琦教授北京协和医院妇科内分泌生殖中心琪宇教授

琪宇教授说，多种微量营养素可以满足孕妇、孕妇和哺乳期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求，有效预防孕期缺铁和叶酸引起的贫血。而且，营养素也影响女性的整个生命周期。围产期营养会影响后代的长期健康，对后代终身患病风险有重要影响。

中国是一个出生缺陷高发的国家。根据原卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告》(2012年)中的数据，每年1600万新生儿中约有90万人存在出生缺陷。“全面二孩”政策实施后，二胎数量明显增加，老年孕妇比例增加，意味着出生缺陷的风险也增加了。

同时，我国孕前和孕期妇女的营养摄入量不容乐观。琪宇教授介绍说，虽然孕期叶酸补充率从2002年的20.5%上升到2009年的49.9%，但铁和维生素补充率不到20%，微量营养素缺乏仍然严重。根据《中国居民营养与慢性病报告》(2015年)的相关数据，17.2%的孕妇患有贫血。

据悉，该项目的组织者中国医学教育协会已组织生殖内分泌学委员会的专家编写了《中国生殖健康与多种微量营养素补充剂专家共识》(以下简称《共识》)，将于今年4月在《中国实用妇产科杂志》上发表。

“共识”建议补充含0.4 mg或0.8 mg叶酸的多种微量营养素，可有效减少神经管缺陷的发生，其有效性取决于补充的频率和时间。建议在怀孕前三个月开始每日补充，确保有效预防神经管缺陷。阈值集中，降低神经管缺陷的风险；补充含0.8 mg叶酸的多种微量营养素，对预防神经管缺陷更有效，可有效预防先天性心脏病、尿路缺陷、幽门狭窄等出生缺陷；补充含有叶酸的各种微量营养素，可以有效降低女性体内同型半胱氨酸浓度，从而减少包括先兆子痫、妊娠高血压在内的妊娠并发症，以及自然流产和反复流产的风险。

多种微量营养素的摄入也有助于优化生殖环境，提高妊娠率。

“不孕妇女的各种微量营养素缺乏比普通妇女更常见，往往伴随着同型半胱氨酸水平的升高或氧化应激的加重。补充多种微量营养素可有效提高女性体内同型半胱氨酸水平，并具有抗氧化作用，可减少氧化应激对生育能力的损害。结合营养物质对生殖环境的影响，口服补充剂可以帮助改善辅助生殖效果。”琪宇教授指出。

不仅是女性，合理补充营养素也能改善男性不育。“抗氧化疗法是治疗男性不育症的广泛使用的药物之一。因为多种微量营养素具有抗氧化作用，合理摄入可以减少氧化应激，提高精子质量。”琪宇教授说。

对于不孕群体，“共识”建议女性通过补充含有0.8 mg叶酸的多种微量营养素，可以在一定程度上降低排卵性不孕的风险；提高一年内妊娠率，降低成功妊娠的时间成本；必要、合理、均衡的膳食营养摄入是优生优育的重要基础；补充锌等营养物质可能通过抗氧化作用提高男性精子质量。

值得一提的是，采用辅助生殖技术的女性后代出生缺陷的风险可能更高。

《共识》提出不孕妇女体外受精-胚胎移植前补充多种微量营养素，可在一定程度上提高卵母细胞和胚胎质量，增加临床妊娠率和持续妊娠率，减少流产，提高活产率。其次，相关研究表明，不孕妇女补充含0.8 mg叶酸的微量营养素，可以降低后代出现神经管缺陷等出生缺陷的风险。