《我和我的家乡》中“表舅”得的甲状腺癌怎么治？跨省就医费用能报销吗

来源|中日友好医院

作者|中日友好医院

编辑|高秉辉

电影《我和我的家》中“北京好人”一章提到了不同省份甲状腺乳头状癌手术医疗结算的话题。甲状腺癌是一种什么病？查出甲状腺癌有生命危险吗？拖延症和不愿意像“表哥”一样操作会对我们的健康造成什么伤害？

中日医院普外科杨志英主任、赵进医生回答了甲状腺癌规范化手术治疗的相关问题。

1。电影《我和我的家乡》中的「表哥」得了什么病？这种病会危及你的生命吗？

表哥的病是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌的发病率约为10-15/10万，文献报道逐年增多(可能与检查方法普及导致检出率提高有关)。个别国家和地区恶性肿瘤发病率上升到第二位甚至第一位，约占全部恶性肿瘤的15%，女性高于男性。然而，近年来死亡率没有显著增加。

2。甲状腺结节是怎么检测出来的？「甲状腺结节」等于「甲状腺癌」吗？

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长引起的散在病变，多为体格检查或影像学(如超声、CT)所发现，但只有明确存在并经影像学证实的，才能称为真正的甲状腺结节。随着体检理念的普及，发现甲状腺结节的人越来越多(体检检出率在20%以上)。大多数甲状腺结节是良性的，只有5-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。

3。“表哥”说，“这个疙瘩从‘鹌鹑蛋’长到了‘蛋’大小”，“听医生说侵入血管了，想做手术”。这是普遍情况吗？甲状腺癌患者拖延拒绝手术会带来什么危害？

大多数甲状腺乳头状癌预后良好，但有些患者会因发现晚、人为因素等原因而延误治疗。如果错过早期治疗时机，最大的危害是局部神经血管侵犯，压迫周围组织(如气管、食管)，以及相应的声音嘶哑、饮水咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。甚至发生远处转移，导致治愈率低，复发率高，死亡率高，预后差。

4。“表哥”说他“一天吃三次蒲公英，但他不相信它是坏的”。吃蒲公英可以治疗甲状腺癌吗？

目前没有证据表明任何药物或食物可以替代手术。

5。甲状腺癌有哪些治疗方法？

目前，甲状腺癌治疗指南中推荐手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制(口服药物治疗)，其中手术治疗最为关键。手术切除的方式和范围应根据具体情况进行分析；目前手术方式有全/近全甲状腺切除术和甲状腺切除术加峡部切除术，颈部淋巴结清扫范围根据情况确定。

提示:

1.甲状腺癌不可怕。及时就医，遵医嘱，一般不会造成生命危险。

2.甲状腺癌的外科治疗是安全有效的。只要手术切除完整，复发率低，预后好。

3.食物和口服药物都不能预防和治疗甲状腺癌。及时在正规医疗机构接受规范化治疗是获得良好预后的必由之路。不要听信谣言或者逃避就医，错过最好的治疗时机。

在电影《我和我的家乡》中的“北京好人”一章中，张京为表弟支付了甲状腺癌的手术费用。表哥手术后回到家乡后，发现妻子已经悄悄为自己缴纳了城乡基本医疗保险。故事的最后，张京和表哥去村委会报销了手术费。

现在国外的投保患者去中国和日本的医院看病，比电影里更方便，更经济。跨省异地就医直接结算政策，给外地城乡患者带来更多便利。今天我们请中日医院医保办副主任，沈先生回答一些患者朋友在异地就医直接结算中最关心的问题。=

1。异地就医直接结算给城乡居民基本医疗保险参保人员带来了哪些变化？

以前:报销期长，预付款压力大，个人负担重，行程累。

现在:省心、省时、省力、省钱。

异地医疗网络结算启动后，外籍患者无需支付在中日医院的医疗费用，只需支付个人承担的医疗费用；不用跑腿，也不用等报销审核花时间。

2。跨省异地就医直接结算政策的受益者是谁？

实行跨省医疗直接结算后，以下四类受益人将受益:

异地安置退休人员（退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员） 异地长期居住人员（在异地居住生活且符合参保地规定的人员） 常驻异地工作人员（用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员） 异地转诊人员（符合参保地转诊的人员）

3。异地就医直接结算的流程是怎样的？

第一步，先在参保医疗保险经办机构备案。

第二步:选择接入全国结算系统异地就医的医院。比如去北京看病，可以选择中日医院。

第三步:来北京就医前，必须携带全国统一社保卡。

4。成功备案病历后去异地住院应该遵循什么医保政策？

就医地目录（基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准） 参保地待遇(执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额) 就医地管理

5。各省就医发生的费用是否都包含在报销范围内？

并非所有医疗费用都报销，以下费用不纳入直接结算范围:

门诊就诊费用（目前只有京津冀部分参保人员可直接结算） 因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用 就医地基本医疗保险不予报销的费用或其他不合理费用

6。在哪里可以找到异地就医直接结算的信息？

请记住全国医疗保险网信息查询系统网站:http://si.12333.gov.cn，包括五个功能板块:

异地定点医疗机构查询 参保人员登记备案情况查询 异地就医经办机构查询 跨省异地就医费用查询 统筹区开通信息查询

下图是中日医保患者跨省住院费用直接结算流程图。

【/s2/】小贴士:【/s2/】去异地就医前要带全国统一的社保卡。