卫生所又出事！ 一男子感冒输液后死亡，处方曝光

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小林 [//

有点冷。我给两天。

患者死亡，处方暴露。

又一个卫生所站起来了！

据南国金宝介绍，9月27日，57岁的俞先生因感冒前往广西柳州市古步路卫生院就诊。【/s2/】第二天输液中途，该男子突然呼吸不畅，经抢救无效死亡。

处方曝光！病人在服用半片小诺霉素时发生了意外

佳美卫生所负责人徐女士表示，患者俞先生于9月26日晚上因感冒卫生所就诊。

俞先生

来到卫生所后提出“因吃药效果不好，要求打针”的需求，于是徐女士给他开了左氧氟沙星、克林霉素静脉注射。

第二天，俞先生再次来到该卫生所，并向当时坐诊的巫医生表示前一晚打针效果不好。

巫医生又给他开了利巴韦林、小诺霉素和氨曲南，小诺霉素刚打到一半，

俞先生

就出现呼吸急促、不舒服的情况。

健康中心负责人徐女士表示，患者出现异常后，健康中心立即采取吸氧、注射肾上腺素等抢救措施，同时第一时间拨打120，请求工人医院支援。整个救援过程符合标准。

敲警钟！基层医生注意3件事

目前，柳南区卫生计生监督所已经介入调查。对于俞先生死因，徐女士称因其家属此前不同意尸检，所以还不清楚到底是什么原因导致的。

虽然患者死因无法确认，但这件事也提醒所有基层医生，在今后接诊输液时一定要注意这3方面。

注意一：合理开具处方，不要滥用抗生素

严格意义讲，小诺霉素主要用于革兰氏阴性菌，上呼吸道感染主要是革兰氏阳性菌，另外其还有造成呼吸抑制及过敏性休克的可能。

其次，对于一个感冒患者，卫生所两天开具了左氧氟沙星、克林霉素、利巴韦林、小诺霉素和氨曲南近5种药物是否合理有待商榷。

该患者是病毒性感冒还是有无伴随细菌性感染，报道里没有介绍

，

若患者无伴随细菌感染，使用抗生素也是无效的；若伴随细菌感染，左氧氟沙星本就是广谱抗生素，没有必要再联合使用克林霉素，克林霉素具有神经肌肉阻断的副作用。

据悉，该患者还有青霉素过敏史和糖尿病既往史，

但左氧氟沙星易引起血糖波动，氨曲南又是特殊使用级抗生素类。

利巴韦林、小诺霉素和氨曲南三药联合，

即使在三甲医院也是用在重症感染的病人身上，且氨曲南这种特殊使用级抗生素类一般基层诊所是无权使用的。

注意二：多学习，掌握最新的急救技能

该卫生室在给患者抢救时用到的药物是盐酸洛贝林、 盐酸肾上腺素和尼可刹米。据悉，盐酸洛贝林和尼可刹米几乎已经不用于抢救。

心脏骤停的病人抢救应采取胸外按压、除颤、人工通气以及肾上腺素的使用，而呼吸兴奋剂仅用于因麻醉药引起的呼吸停止或呼吸微弱。

另外，抢救时还应考虑患者心脏骤停的原因，如具体是心梗、单纯的过敏性休克还是有其他并发症。

注意三：观察患者身体状态并仔细询问既往史

中华全国律协卫生健康法工作组委员姜舟律师介绍，基层医疗机构死亡事件主要有两大原因，一是患者存在潜在的危重症，二是严重违反了医疗常规，而前者占比近80%。

一般来说，大部分基层医生对患者死亡后果的判断经验不足，因此接诊时没有做到对患者的相关提醒或告知，患者出事在医生的意料之外。

像冠心病基础上的急性心梗、心肌炎、低钾血症、严重感染及跌倒摔伤等都是基层医疗机构死亡、重残事件的常见原因。

这提醒所有基层医生务必要仔细观察患者身体状态、询问既往史再考虑是否接诊、如何治疗的问题。

总之，基层医师能不输液尽量不输液，这是国家年年强调的问题。在日常工作中，大家要不断地学习，更新治病理念和用药知识。往长远看，建立相关的医疗安全管理体系是十分有必要的，从多方面提高服务质量。

学术指导：[/s2/] 黄科大学医学院附属瑞康医院急诊科齐大夫