鄂尔多斯准格尔旗：全国首地免费接种宫颈癌疫苗

来源|人民日报健康客户

作者|健康时报记者郝

编者|周一川

“准格尔旗的免费宫颈癌疫苗接种主要面向当地13岁以上的中小女生，预计将惠及约1万人。”鄂尔多斯准格尔旗卫生保健委员会工作人员告诉《卫生时报》记者。

8月初，准格尔旗免费接种人乳头瘤病毒吸附疫苗启动仪式在薛家湾隆重举行，标志着准格尔旗成为中国首个政府免费接种宫颈癌疫苗的地区。

免费宫颈癌疫苗接种项目已经启动近10天，每天都有许多人前来接种

“准格尔旗的免费宫颈癌疫苗接种主要面向当地13岁以上的中小女生，预计将惠及约1万人。按高一、高二、高三学生顺序接种，并在规定时间内给计划内所有学生接种。”为了积极响应《健康中国2030计划纲要》提出的“改善健康保障”的战略任务，有效保护妇女健康，有效降低宫颈癌风险，准格尔旗将“关爱校园女生健康”列为2020年民生重点实践项目。近1万名13岁以上的中小女生免费接种了人乳头瘤病毒吸附疫苗。

准格尔旗免费宫颈癌疫苗接种项目于8月1日正式启动，至今已近十天。据鄂尔多斯市准格尔旗卫生委员会工作人员介绍，全旗共有27个疫苗接种点，分布在卫生院、社区卫生中心和妇幼保健中心，每天预约接种的人特别多。“现在还处于流行期，所以我们应该预约接种疫苗，我们不希望每个人都聚在一起。目前，每日接种量尚未统计。”

据悉，当地免费接种的是进口二价宫颈癌疫苗，一针近600元，属于政府公益性项目，所有费用由当地政府承担。二价人乳头瘤病毒吸附疫苗全程接种3次。推荐的程序是分别在10月、1月和6月接种一针，即第二针和第一针之间的间隔为1个月，第三针和第一针之间的间隔为6个月。应该提醒的是，对疫苗的任何成分过敏的人，以及怀孕、怀孕和哺乳期间的妇女，都被严格禁止接种疫苗。

“家长们支持他们的孩子接种大部分宫颈癌疫苗，但一些家长仍处于观望阶段，因为他们没有到位。”据工作人员介绍，希望学生、家长和社会各界正确认识接种人乳头瘤病毒吸附疫苗的重要性，从保护自身健康的角度出发，主动接种疫苗，从而参与和促进宫颈癌的预防和控制。

政府重视它，国家项目小组支持它，地方部门共同努力推广它

“准格尔旗是中国第一个预防宫颈癌的政府疫苗接种区，这是我们与全国其他地区推广疫苗接种项目的一个重要区别。”鄂尔多斯市准格尔旗卫生与健康委员会的工作人员表示，全国其他地区也有免费接种，在企业的帮助下可能会有免费接种，我们是中国第一个以政府的名义免费接种宫颈癌疫苗的国家，费用由政府承担。

据工作人员介绍，在免费疫苗接种节初期，当地政府在当地学校、医疗机构和社区开展了宫颈癌疫苗接种和普及的重要性宣传，并采取了无强迫自愿接种的原则。

7月27日，鄂尔多斯市妇幼保健院召开宫颈癌疫苗接种计划安排部署工作会议，中国医学科学院肿瘤医院乔、赵教授及当地领导班子成员参加了会议。

“我们受益于中国医学科学院肿瘤医院的乔和赵教授的国家项目。通过这个项目，我们一直在推广宫颈癌疫苗。此外，已经有10多年的宫颈癌免费筛查和"关爱女孩健康走进校园"项目。他们对宫颈癌的防治有一定的经验和认识，希望能降低当地宫颈癌的发病率。”工作人员说。

据准格尔旗人民政府官方网站介绍，准格尔旗位于蒙古、山西、陕西三省交界处，总面积7692平方公里，常住人口37.61万。据悉，“准格尔旗关爱女性健康进校园工程——二价人乳头瘤病毒吸附疫苗接种实施方案”已在当地发布，宫颈癌疫苗接种将以项目形式开展，覆盖2007年8月1日前在全旗中小学出生的女孩，惠及近万人。

准格尔旗是中国第一个完成世卫组织宫颈癌疫苗接种目标的地区

准格尔旗可能成为中国第一个完成世卫组织宫颈癌疫苗接种目标的地区。

“中国9到14岁的女孩中，接种过人类乳头瘤病毒疫苗的比例可能不到1%，远低于世界卫生组织推荐的90%。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学主任赵曾经说过。

世界卫生组织将宫颈癌这一世界上妇女中第四常见的恶性肿瘤的预防和控制措施分为三个级别。第一级预防是针对人乳头瘤病毒的疫苗接种。2018年5月，世界卫生组织(世卫组织)总干事特德罗斯·阿德诺姆博士发出呼吁，要求到2030年在全球范围内消除宫颈癌，其中提到，成员国应在2030年前实现15岁以下女童人乳头瘤病毒疫苗接种覆盖率达到90%。然而，目前中国只有30%的学龄妇女接受了筛查，进口疫苗中只有不到1%是9-14岁的女孩。

此前，中国协和医科大学公共卫生学院研究员、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔在接受财新网采访时表示，准格尔旗在为13岁以上的中小女生接种疫苗方面做得很好。目前，世卫组织建议15岁以下(9-14岁)的人应接种宫颈癌疫苗，最好是在小学高年级，因为在这个阶段基本上没有性接触的机会。然而，在东亚国家，受历史、文化和家庭教育等因素的影响，基本上每个人的共识都是提倡在初中接种疫苗。

“在给准格尔旗现有的13岁以上的女孩接种疫苗后，她们只需要每年给进入初中的13岁女孩接种疫苗，以保护当地的下一代免受人类乳头瘤病毒感染引起的疾病。”乔表示，目前，包括中国在内的亚洲国家和地区普遍推荐13-15岁的初中女生作为宫颈癌疫苗接种的主要目标人群，而高中女生由于性生活比例相对较低，仍然可以从再植中受益匪浅。

在今年全国“两会”期间，全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保险局局长于鲁明也提交了将宫颈癌疫苗纳入国家免疫规划(9-14岁女童免费接种)的提案。关于将宫颈癌疫苗纳入免疫规划的讨论引起了广泛关注。宫颈癌疫苗于2006年在欧洲、美国、澳大利亚等国家推出。迄今为止，世界上已有104个国家纳入计划免疫，即特定年龄的妇女可以免费接种疫苗，但中国尚未纳入。中国医学科学院肿瘤医院赵教授表示，目前进口疫苗价格偏高，供应不足。然而，由于我国疫苗接种人口众多，宫颈癌疫苗的供需缺口巨大。迫切需要提高宫颈癌疫苗的可及性，实现宫颈癌疫苗的本土化，从而从根本上实现适龄人群宫颈癌疫苗的免疫接种。

在谈到准格尔旗是否有可能将免费疫苗接种扩大到全国或纳入政府免疫规划时，乔·曾表示，这仍是一个难题，京、深、厦等大城市可能会有所作为。