孕期用药如何才安全

主讲人:魏，广东省第二人民医院产前诊断中心主任

每个家庭都梦想有一个健康的宝宝。然而，在怀孕10个月的过程中，许多孕妇不可避免地会遇到疾病，需要药物治疗，但她们害怕影响胎儿的健康。

狭义的妊娠期用药是指妊娠期对母亲用药的选择。事实上，孕期、孕期和哺乳期的用药可能会对儿童产生影响，科学用药尤为重要。

妇女在怀孕期间服药时应小心谨慎。1.受精前和受精过程中对生殖细胞有毒的药物可导致生殖细胞变形或死亡，导致不孕或流产；2.受精卵着床前服药的效果很小，除非母体中毒导致早期流产；3.受精后2~8周为胚胎期，为器官发生期。如果药物“杀死”胚胎，它会导致流产或畸形；4.怀孕9周后，它进入了胎儿期。此时，除了中枢和生殖系统，大多数器官已经形成，药物反应不是致畸而是毒性的。

某些药物被确定会影响生殖细胞的质量，如抗肿瘤药物“烷化剂”，如环磷酰胺；抗高血压药“钙通道阻滞剂”；西咪替丁、秋水仙碱、皮质类固醇、环孢素、红霉素、庆大霉素、美沙酮、新霉素、呋喃妥因、苯妥英、柳氮磺胺吡啶、四环素、噻哒嗪等。如果您在怀孕期间意外使用了上述药物，您应该及时咨询您的医生。

怀孕期间，使用药物并非不可能。应明确几个原则:用药必须有明确的适应症，以避免不必要的用药；根据病情在医生的指导下进行；单独使用药物，避免混合使用；绝经后5~12周尽量避免使用；选择最低有效剂量和最短疗程；怀孕期间用药是为了控制症状，而不是治愈疾病。如果需要药物治疗，请参考以下建议。

补充钙和铁。中国人的饮食缺乏乳制品，怀孕期间容易钙摄入不足，所以他们每天可以服用500~600毫克的钙片。如果你的饮食中有足够的乳制品，你也可以选择补充剂。建议补铁。

皮肤过敏。对于一般皮肤过敏，考虑使用含有低浓度糖皮质激素的软膏，如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松和炉甘石洗剂。

退烧药。低热不推荐，但如果达到38.5℃，特别是≥39℃，最好使用解热镇痛药，对乙酰氨基酚对胎儿是一种更安全的解热镇痛药。含有伪麻黄碱的感冒药，如利巴韦林，在妊娠早期是禁止的。

抗生素。青霉素类如阿莫西林、头孢菌素和阿奇霉素是三种对胎儿无明显不良影响的抗生素。普通病毒性感冒不推荐使用抗生素，但如果必须使用药物，则推荐使用奥司他韦。此外，患有阴道真菌感染的孕妇可以使用抗真菌药“克霉唑”。

痔疮。如果孕妇患有痔疮，建议使用对胎儿无副作用的复方角叉菜胶栓剂。

便秘。乳果糖是第一选择，凯萨露是第二选择。

如果您正在哺乳，必要时可以使用的药物有:

解热镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬。

抗生素:氟康唑、咪康唑、克霉唑、青霉素(如阿莫西林和氨苄西林)、头孢菌素和红霉素。

抗组胺药(抗过敏药):氯雷他定和盐酸非索非那定。

胃肠药:法莫替丁和西咪替丁。

抗抑郁药:帕罗西汀、盐酸舍曲林和氟伏沙明。

麻醉剂:布比卡因和利多卡因。

其他药物:如肝素和低分子量肝素、胰岛素、左旋甲状腺素和疫苗(黄热病疫苗除外)。

总而言之，怀孕期间的药物治疗并不像想象的那么糟糕。永远不要因为恐惧而避免药物治疗和延缓病情。然而，应避免不必要的药物治疗，并且在用药前应及时给予医疗建议。▲