一文说清帕金森病由轻到重的演化史

帕金森病是一种非常隐蔽的疾病。早期帕金森病通常伪装成各种症状，给诊断带来很大困难。当它发展到明显的运动缓慢和肌肉僵硬、手颤抖、假面和步态不稳时，这种疾病实际上已经经历了漫长的发展过程。本文简要介绍了帕金森病的发展史。[分区][分区][分区][分区][分区][分区][分区][分区]

十五到二十年前，当运动症状出现时，[分区][分区][分区][分区]

睡眠障碍是帕金森病最可疑的早期症状。[分区][分区][分区][分区]

睡眠障碍几乎每晚都会表现为梦，当你第二天醒来回忆起你的梦时，它们会变得很生动。因此，当有人经常告诉你他昨晚做的奇怪的梦时，不要认为这是一件好事。此外，睡觉时经常会大喊大叫，手脚不听使唤，踢被子，甚至挥舞手臂打人，摔倒在床下。这被称为快速眼动睡眠行为障碍(RBD)，这是帕金森病的一个重要的早期表现。一项英国研究显示，10年后，超过一半的RBD患者最终被诊断患有帕金森氏症或类似疾病，如多系统萎缩。[分区][分区][分区][分区][分区][分区]

10到15年前，当运动症状出现时，[分区][分区][分区][分区]

抑郁和焦虑也是帕金森病非常常见的先兆症状。[分区][分区][分区][分区]

病人经常感到疲劳，身体许多部位出现无法解释的疼痛，兴趣减退，但对他们以前愿意做的事情没有热情。另一方面，病人经常无缘无故地坐立不安、坐立不安、心悸和手心出汗。这些症状并不具体，所以经常被忽略。[分区][分区][分区][分区][分区][分区]

[分区][分区][分区][分区] 5~10年前出现运动症状时

大多数病人患有嗅觉减退。[分区][分区][分区][分区]

过去，敏感的鼻子对普通气味不再敏感，闻不到烧焦的米饭的味道，闻不到酒的味道。然而，临床上很少遇到意识到嗅觉减退的患者。主要原因是帕金森病患者的嗅觉衰退发生缓慢，这使得人们认为他们患有鼻炎或者当他们年老时他们的鼻子是无效的。殊不知，嗅觉是人类感官中最“永恒的青春”。你看，一些长寿老人已经90多岁了，他们的耳朵和眼睛不再好了，但他们的嗅觉仍然非常灵敏。[分区][/分区]

[分区] [分区] [分区][分区] 1-5年前出现运动症状时

便秘已经成为大多数帕金森病患者的一个令人烦恼的症状。[分区][分区][分区][分区]

帕金森病患者的便秘症状相当特殊。其主要表现不是大便干燥、难以排出，而是排便无力、不完全。病人通常花更多的时间上厕所，蹲下后并不感到无忧无虑。这也经常被忽视，因为一些帕金森病患者已经有这种伴随症状很多年了。[分区][分区][分区][分区]

当出现运动症状时，年轻患者(60岁以下)的手的一侧经常会颤抖。震颤频率约为每秒3次，在安静休息时更明显，在情绪激动或紧张时更强烈。工作时，震颤将被暂时抑制，并且在睡眠后不会完全颤抖。[分区][/分区]

老年患者的大部分运动症状很容易被忽视，例如手僵硬、走路时拖着脚、表情僵硬和笑容减少。这个时期的大多数病人去看医生，因为他们意识到他们的手在发抖。很少有病人去看医生，因为有些症状，如隐约可见的手僵硬。[分区][分区][分区][分区][分区][分区]

[分区][分区][分区][分区]运动症状1~3年后

患者手一侧的震颤和运动障碍越来越明显，迫使患者去看医生。[分区][分区][分区][分区]

此时，对神经科医生来说，诊断通常不再困难。在这一阶段，即使是非神经科医生对帕金森病的诊断准确率也将达到70%左右。[分区][分区][分区][分区]

3~8年运动症状[分区][/分区][分区][/分区]

大多数患者会接受一种或两种药物来治疗帕金森病，70%的患者会感觉到它的疗效，其中约40%的人会觉得疗效非常好，这被称为“蜜月期”。

然而，一些患者并没有感受到药物治疗的效果。这些现象可能是由多种原因引起的，其中之一是患者可能不是帕金森氏病，而是与帕金森氏病非常相似的其他疾病，如多系统萎缩或路易体疾病。在此期间，震颤逐渐扩散到两侧，不仅包括手，还包括腿和头颈部。[分区][分区][分区][分区]

[分区][分区][分区][分区]运动症状发作后8-15年

治疗帕金森病的药物疗效将逐渐下降。服用一次药物并缓解症状5-7小时的人会觉得药物的疗效只能维持3-4小时甚至更少。这使得患者不得不增加服药次数以保持较好的疗效，这在医学上被称为“剂量终止现象”。[分区][分区][分区][分区]

此外，约三分之一的患者在特定时间会出现无法控制的舞蹈动作，表现为手臂和躯干的扭曲，医生称之为运动障碍。在此期间，一些病人开始有独立行走的困难，必须使用轮椅或助行器。大多数病人晚上很难翻身，尤其是早上起床的时候。[分区][分区][分区][分区]

运动症状出现十五年后，[分区][分区][分区][分区]

大多数病人将处于部分或完全依赖的状态。[分区][分区][分区][分区]

跌倒性骨折是这一时期最常见的现象，吞咽困难也可能成为患者生活质量的严重杀手，常常导致吸入性肺炎和营养不良。这时，一些病人的智力开始迅速下降，幻觉和谵妄是很常见的现象。